Stürze gehören bei neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall, Parkinson und Multipler Sklerose zu den häufigsten und gefährlichsten Komplikationen im Alltag. Durch gezielte Sturzprävention – bestehend aus Bewegungstraining, passenden Hilfsmitteln und Wohnraumanpassung – lässt sich das Sturzrisiko jedoch deutlich senken. Dieser Ratgeber zeigt Ihnen evidenzbasierte Maßnahmen, mit denen Sie oder Ihre Angehörigen Stürze wirksam vermeiden können.
Warum sind Stürze bei neurologischen Erkrankungen so gefährlich?
Stürze sind keine Bagatelle – besonders nicht bei Menschen mit neurologischen Erkrankungen. Statistisch gesehen stürzt jeder dritte Mensch über 65 Jahren mindestens einmal pro Jahr. Bei Parkinson-Erkrankten liegt die Rate sogar bei 60 bis 80 Prozent. Die Folgen können gravierend sein:
- Frakturen – insbesondere Hüftfrakturen, die bei älteren Menschen häufig Pflegebedürftigkeit nach sich ziehen
- Kopfverletzungen – von Platzwunden bis hin zu Hirnblutungen, besonders gefährlich bei Blutverdünner-Einnahme
- Post-fall Syndrome – die Angst vor dem nächsten Sturz führt zu Bewegungsvermeidung, Muskelabbau und damit paradoxerweise zu einem noch höheren Sturzrisiko
- Pflegebedürftigkeit – ein schwerer Sturz kann den Übergang von Selbstständigkeit zu dauerhafter Pflegebedürftigkeit bedeuten
- Soziale Isolation – wer sich nicht mehr sicher bewegen kann, zieht sich zurück
Gerade deshalb ist Sturzprävention bei neurologischen Erkrankungen keine optionale Zusatzmaßnahme, sondern ein zentraler Bestandteil jeder Therapie und neurologischen Rehabilitation.
Welche neurologischen Erkrankungen erhöhen das Sturzrisiko?
Jede neurologische Erkrankung bringt spezifische Risikofaktoren mit sich. Die folgende Übersicht zeigt die wichtigsten Ursachen für ein erhöhtes Sturzrisiko je nach Diagnose:
| Erkrankung | Typische Sturzursachen |
|---|---|
| Schlaganfall | Hemiparese (halbseitige Lähmung), Gleichgewichtsstörungen, Neglect, Spastik, Sehstörungen |
| Parkinson | Freezing of Gait, posturale Instabilität, Festination (Trippelschritte), orthostatische Hypotonie, Rigor |
| Multiple Sklerose | Fatigue, Spastik, Ataxie, Sensibilitätsstörungen, Uhthoff-Phänomen (Verschlechterung bei Wärme) |
| Epilepsie | Anfallsbedingte Stürze (besonders bei tonischen und atonischen Anfällen), Medikamentennebenwirkungen |
Sturzprävention bei Schlaganfall
Nach einem Schlaganfall ist das Sturzrisiko besonders in den ersten Monaten stark erhöht. Die halbseitige Lähmung verändert das Gangbild grundlegend: Das betroffene Bein wird oft im Halbkreis nach vorne geführt (Zirkumduktion), der Fuß kann hängen bleiben. Hinzu kommen Gleichgewichtsprobleme und bei manchen Betroffenen ein Neglect – sie nehmen eine Körperseite oder Raumhälfte nicht mehr vollständig wahr. Gezieltes Gangtraining nach Schlaganfall ist hier entscheidend.
Sturzprävention bei Parkinson
Parkinson-Betroffene haben das höchste Sturzrisiko aller neurologischen Erkrankungen. Das Freezing of Gait – ein plötzliches „Einfrieren” der Bewegung mitten im Gehen – ist besonders tückisch. Die Füße kleben förmlich am Boden, während der Oberkörper weitergehen will. Auch die posturale Instabilität (gestörte Haltungsreflexe) und orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen) tragen erheblich zum Sturzrisiko bei.
Sturzprävention bei Multipler Sklerose
Bei MS ist die Fatigue ein oft unterschätzter Sturzfaktor: Die lähmende Erschöpfung beeinträchtigt Konzentration und Koordination gleichermaßen. Durch das Uhthoff-Phänomen verschlechtern sich neurologische Symptome bei Wärme – Sommer oder ein heißes Bad können das Sturzrisiko kurzfristig massiv steigern. Sensibilitätsstörungen in den Füßen verhindern zudem, dass Unebenheiten rechtzeitig wahrgenommen werden.
Wie erkennt man ein erhöhtes Sturzrisiko? Assessments und Warnzeichen
Ein erhöhtes Sturzrisiko frühzeitig zu erkennen ist der erste Schritt zur wirksamen Sturzprophylaxe. In der neurologischen Rehabilitation und im Neuro-Case-Management kommen standardisierte Tests zum Einsatz:
| Assessment | Was wird getestet? | Sturzrisiko erhöht bei |
|---|---|---|
| Timed Up and Go (TUG) | Aufstehen, 3 m gehen, umdrehen, zurückgehen, hinsetzen | Über 14 Sekunden |
| Berg Balance Scale | 14 Aufgaben zu Gleichgewicht und Transfers | Unter 45 von 56 Punkten |
| Tinetti-Test | Gangbild und Gleichgewicht in Alltagssituationen | Unter 20 von 28 Punkten |
Warnzeichen im Alltag, die auf ein erhöhtes Sturzrisiko hindeuten:
- Unsicherer, schlurfender Gang oder häufiges Stolpern
- Festhalten an Möbeln oder Wänden beim Gehen
- Vermeidung bestimmter Situationen (z. B. Treppen, Duschen, Ausgehen)
- Angst, alleine die Wohnung zu verlassen
- Schwierigkeiten beim Aufstehen aus dem Sitz
- Mehrere Stürze oder „Beinahe-Stürze” in den letzten Monaten
Wenn Sie oder Ihre Angehörigen solche Zeichen bemerken, sollte eine systematische Sturzrisiko-Bewertung durch Therapeuten oder im Rahmen einer neurologischen Reha erfolgen.
Wie kann Bewegungstraining Stürze verhindern?
Regelmäßiges Bewegungstraining ist die wirksamste Einzelmaßnahme zur Sturzprävention. Dabei gilt: Regelmäßigkeit ist wichtiger als Intensität. Schon drei Trainingseinheiten pro Woche von jeweils 20 bis 30 Minuten können das Sturzrisiko nachweislich um 30 bis 40 Prozent senken.
Gleichgewichtstraining
Gleichgewichtstraining bildet das Fundament jeder Sturzprävention. Bewährte Übungen umfassen:
- Standübungen – Tandemstand (ein Fuß vor dem anderen), Einbeinstand (anfangs mit Festhalten)
- Gewichtsverlagerungen – kontrolliertes Schwanken nach vorne, hinten und zur Seite
- Training auf instabilen Untergründen – Weichbodenmatten, Balance-Pads, Therapiekreisel
- Reaktionsübungen – schnelles Abfangen von Störimpulsen (unter therapeutischer Aufsicht)
Kraft- und Gangtraining
Krafttraining – besonders für die Beinmuskulatur – gibt Sicherheit beim Stehen und Gehen. Kniebeugen (auch am Stuhl), Zehenstand, Fersenheben und Treppensteigen unter Aufsicht sind wirksame Übungen. Gangtraining in einer spezialisierten Gehschule verbessert Schrittlänge, Rhythmus und Sicherheit. Spezialisierte Geh- und Bewegungsschulen wie LettsFit am Niederrhein oder die Bewegungsschule von KRIEGER in Koblenz bieten gezieltes Gleichgewichts- und Gangtraining unter professioneller Anleitung an.
Tai Chi und Yoga
Tai Chi hat sich in Studien als besonders wirksam bei Parkinson-Erkrankten erwiesen: Die langsamen, fließenden Bewegungen trainieren Gleichgewicht, Koordination und Körperwahrnehmung gleichzeitig. Auch Yoga – angepasst an die individuellen Einschränkungen – verbessert nachweislich Standsicherheit und Beweglichkeit.
Wichtig: Auch wer auf einen Rollstuhl angewiesen ist, kann und sollte Rumpfstabilität trainieren. Übungen im Sitzen – wie seitliches Neigen, Rotationen und gezieltes Greifen – stärken die Rumpfmuskulatur und verringern das Risiko von Stürzen bei Transfers.
Welche Hilfsmittel helfen bei der Sturzprävention?
Die richtigen Hilfsmittel können das Sturzrisiko erheblich senken. Entscheidend ist die fachgerechte Auswahl und Anpassung – ein schlecht eingestellter Rollator kann sogar kontraproduktiv sein.
| Hilfsmittel | Einsatzbereich | Besonderheit |
|---|---|---|
| Rollator | Unsicherer Gang, reduzierte Ausdauer | Modelle mit Sitzfläche bieten Pausenmöglichkeit und mehr Sicherheit unterwegs |
| Gehstock / Unterarmgehstütze | Leichte bis mittlere Gangstörung | Korrekte Höheneinstellung entscheidend |
| Fußheberorthese | Fußheberschwäche / Spitzfuß | Verhindert Hängenbleiben der Fußspitze |
| Stabilisierende Orthesen | Gelenk- und Beininstabilität | Individuell angepasst, z. B. Knie- oder Sprunggelenkorthesen |
| Hüftprotektoren | Hohes Frakturrisiko | Polster in speziellen Hosen, absorbieren Aufprallenergie |
| FES-Systeme | Fußheberschwäche | Funktionelle Elektrostimulation aktiviert Muskeln beim Gehen |
| Sensormatten / Sturzmelder | Alleinlebende | Alarmieren bei Sturz oder ungewöhnlichen Bewegungsmustern |
Auch vermeintlich einfache Maßnahmen machen einen großen Unterschied: Festes, rutschfestes Schuhwerk statt Schlappen, Antirutsch-Socken für zu Hause und das Vermeiden von losen Pantoffeln reduzieren Stürze messbar.
Ein spezialisiertes Sanitätshaus wie Lettermann am Niederrhein oder KRIEGER Sanitätshaus in der Region Koblenz berät zu passenden Hilfsmitteln für die Sturzprävention und übernimmt die individuelle Anpassung. Wird ein Hilfsmittel von der Krankenkasse abgelehnt, erfahren Sie im Ratgeber Hilfsmittel abgelehnt – so legen Sie Widerspruch ein, wie Sie vorgehen können. Auch Hilfsmittel ohne Pflegegrad stehen Ihnen in vielen Fällen zu.
Wie kann Wohnraumanpassung Stürze vermeiden?
Rund 50 Prozent aller Stürze älterer Menschen ereignen sich in der eigenen Wohnung. Wohnraumanpassung ist deshalb eine der effektivsten Maßnahmen zur Sturzprophylaxe – und wird von der Pflegekasse mit bis zu 4.000 Euro pro Maßnahme bezuschusst (bei vorhandenem Pflegegrad).
Checkliste: Stolperfallen in der Wohnung beseitigen
- Schwellen und Teppichkanten entfernen – oder mit Übergangsschienen ausgleichen
- Haltegriffe in Bad, Dusche und neben der Toilette anbringen
- Duschsitz oder Badewannenlift installieren – Stürze im Nassbereich sind besonders häufig
- Gute Beleuchtung in allen Räumen und Fluren – Nachtlichter mit Bewegungsmelder für den Weg zur Toilette
- Handläufe an Treppen – beidseitig und über die gesamte Treppenlänge
- Rutschfeste Matten in Dusche, Badewanne und vor dem Waschbecken
- Kabel und lose Gegenstände sichern – keine Stolperfallen auf dem Boden
- Möbel stabil aufstellen – keine wackeligen Stühle oder rollenden Beistelltische in Laufwegen
Tipp: Eine professionelle Wohnraumbegehung durch einen Ergotherapeuten oder im Rahmen des Case Managements deckt Gefahrenquellen auf, die im Alltag leicht übersehen werden.
Welche Rolle spielt das Medikamentenmanagement bei der Sturzprophylaxe?
Viele Medikamente, die bei neurologischen Erkrankungen eingesetzt werden, können das Sturzrisiko zusätzlich erhöhen. Dazu gehören:
- Schlaf- und Beruhigungsmittel (Benzodiazepine) – verursachen Schläfrigkeit und verlangsamte Reaktionen
- Blutdrucksenkende Medikamente – können zu Schwindel beim Aufstehen führen
- Antidepressiva – bestimmte Wirkstoffe beeinträchtigen Koordination und Gleichgewicht
- Antiepileptika – können Schwindel und Gangunsicherheit verursachen
- Parkinson-Medikamente – paradoxerweise können Dopaminagonisten orthostatische Hypotonie verstärken
Wichtig: Setzen Sie Medikamente niemals eigenmächtig ab. Sprechen Sie stattdessen mit Ihrem Arzt über eine regelmäßige Medikamentenüberprüfung. Oft lassen sich sturzfördernde Nebenwirkungen durch Dosisanpassung, Umstellung des Einnahmezeitpunkts oder alternative Wirkstoffe reduzieren. Bei Parkinson sollte die orthostatische Hypotonie besonders beachtet werden – langsames Aufstehen, ausreichend Trinken und Kompressionsstrümpfe können helfen.
Wie kann man Sturzangst überwinden?
Nach einem Sturz entwickeln viele Betroffene eine ausgeprägte Sturzangst – das sogenannte Post-fall Syndrome. Es entsteht ein Teufelskreis: Die Angst vor dem nächsten Sturz führt zu Bewegungsvermeidung, die wiederum zu Muskelabbau, Gleichgewichtsverlust und damit zu einem noch höheren Sturzrisiko.
Diesen Teufelskreis zu durchbrechen ist entscheidend:
- Sturzangst ernst nehmen – sie ist keine Schwäche, sondern eine nachvollziehbare Reaktion
- Gezieltes Aufstehtraining – wer weiß, wie man nach einem Sturz sicher aufsteht, verliert einen Teil der Angst
- Schrittweises Wiederaufbauen von Vertrauen – erst im geschützten Rahmen, dann im Alltag
- Psychologische Unterstützung – bei ausgeprägter Angst kann eine Verhaltenstherapie helfen
- Hilfsmittel nutzen – ein Rollator oder Gehstock gibt Sicherheit und ermöglicht Mobilität
Das Aufstehtraining nach einem Sturz gehört in jede Therapie: Drehen auf die Seite, auf alle Viere kommen, an einem stabilen Möbelstück hochziehen. Diese Technik regelmäßig zu üben – auch ohne Sturzereignis – gibt Betroffenen Handlungssicherheit.
Was tun nach einem Sturz?
Ein Sturz ist passiert – was nun? Das richtige Verhalten direkt nach einem Sturz und in den Tagen danach ist wichtig:
- Ruhe bewahren – nicht sofort aufspringen, sondern erst Verletzungen prüfen
- Aufstehtechnik anwenden – auf die Seite drehen, auf alle Viere kommen, an einem stabilen Möbelstück nach oben ziehen
- Hilfe rufen – wenn das Aufstehen nicht alleine gelingt, Notruf oder Hausnotruf nutzen
- Arzt aufsuchen – auch bei vermeintlich leichten Stürzen! Besonders bei Kopfanprall oder Blutverdünner-Einnahme ist eine ärztliche Abklärung unverzichtbar
- Sturzprotokoll führen – notieren Sie wann, wo und warum der Sturz passiert ist. Das hilft bei der Ursachenanalyse
- Sturz als Chance nutzen – jeder Sturz ist ein Anlass, die Sturzprävention zu überprüfen und anzupassen
Tipp: Ein Sturzprotokoll mit Datum, Uhrzeit, Ort, Tätigkeit und möglicher Ursache hilft dem Behandlungsteam, Muster zu erkennen und gezielt gegenzusteuern. Bringen Sie das Protokoll zum nächsten Arzt- oder Therapeutentermin mit.
Wie können Angehörige bei der Sturzprävention unterstützen?
Angehörige spielen eine wichtige Rolle bei der Sturzprävention – aber die Balance zwischen Unterstützung und Überbehütung ist entscheidend. Wer aus Sorge jede Bewegung abnimmt, fördert Muskelabbau und Unselbstständigkeit. Tipps für Angehörige nach einem Schlaganfall gelten sinngemäß auch für andere neurologische Erkrankungen:
- Wohnraum gemeinsam überprüfen – gehen Sie systematisch durch alle Räume und beseitigen Sie Stolperfallen
- Bewegung fördern, nicht verhindern – begleiten Sie Spaziergänge, motivieren Sie zum Training
- Hilfsmittel akzeptieren lernen – viele Betroffene lehnen Rollator oder Gehstock zunächst ab. Geduld und positive Erfahrungen helfen
- Nicht überbehüten – Selbstständigkeit ist ein hohes Gut. Sichern Sie ab, aber nehmen Sie nicht alles ab
- Eigene Grenzen wahren – pflegende Angehörige brauchen Entlastung, um langfristig unterstützen zu können
- Professionelle Hilfe einbinden – Therapeuten, Case Manager und Pflegeberater können individuelle Lösungen erarbeiten
Wenn die Versorgung umfassender wird, kann ein Pflegegrad beantragt werden – dieser eröffnet Zugang zu Pflegeleistungen, Wohnraumanpassung und weiterer Unterstützung. Auch ein Schwerbehindertenausweis kann Vorteile bringen.
Sturzprävention auf einen Blick – die wichtigsten Maßnahmen
| Bereich | Maßnahmen |
|---|---|
| Bewegung | Gleichgewichtstraining, Krafttraining, Gangtraining, Tai Chi, Yoga |
| Hilfsmittel | Rollator, Gehstock, Fußheberorthese, Orthesen, Hüftprotektoren, festes Schuhwerk |
| Wohnraum | Stolperfallen beseitigen, Haltegriffe, Beleuchtung, rutschfeste Matten, Nachtlichter |
| Medikamente | Regelmäßige Überprüfung, Wechselwirkungen beachten, orthostatische Hypotonie managen |
| Psyche | Sturzangst ernst nehmen, Aufstehtraining, schrittweise Mobilität steigern |
| Organisation | Sturzprotokoll führen, Assessments nutzen, Case Management einbinden |
Häufige Fragen zur Sturzprävention bei neurologischen Erkrankungen
Was ist die häufigste Ursache für Stürze bei Parkinson?
Die häufigsten Sturzursachen bei Parkinson sind Freezing of Gait (plötzliches Einfrieren der Bewegung), posturale Instabilität (gestörte Haltungsreflexe) und orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen). Etwa 60 bis 80 Prozent der Parkinson-Betroffenen stürzen mindestens einmal pro Jahr.
Welche Übungen helfen bei Gleichgewichtsstörungen nach einem Schlaganfall?
Bewährte Übungen umfassen den Einbeinstand (mit Festhalten), den Tandemstand, Gewichtsverlagerungen im Stehen sowie das Training auf instabilen Untergründen wie Balance-Pads. Professionelles Gangtraining in einer Gehschule verbessert zusätzlich Schrittlänge und Gangsicherheit.
Wird eine Wohnraumanpassung von der Pflegekasse bezahlt?
Ja – bei vorhandenem Pflegegrad bezuschusst die Pflegekasse wohnumfeldverbessernde Maßnahmen mit bis zu 4.000 Euro pro Maßnahme. Dazu gehören Haltegriffe, Türverbreiterungen, Rampen oder der Einbau einer bodengleichen Dusche.
Was ist das Post-fall Syndrome?
Das Post-fall Syndrome (auch Sturzangst-Syndrom) bezeichnet die ausgeprägte Angst vor erneuten Stürzen nach einem Sturzerlebnis. Betroffene vermeiden Bewegung, was zu Muskelabbau und Gleichgewichtsverlust führt – paradoxerweise steigt dadurch das Sturzrisiko weiter. Der Teufelskreis kann durch gezieltes Training und therapeutische Begleitung durchbrochen werden.
Welche Hilfsmittel können Stürze verhindern?
Zu den wichtigsten Hilfsmitteln zur Sturzprävention gehören Rollatoren, Gehstöcke, Fußheberorthesen, stabilisierende Orthesen, Hüftprotektoren und festes Schuhwerk. Bei Alleinlebenden bieten Sensormatten und Sturzmelder zusätzliche Sicherheit. Die Beantragung von Hilfsmitteln erfolgt über ein ärztliches Rezept.
Kann man auch im Rollstuhl Sturzprävention betreiben?
Ja, unbedingt! Auch im Rollstuhl ist Sturzprävention wichtig – besonders bei Transfers (z. B. vom Rollstuhl ins Bett). Rumpfstabilisationsübungen im Sitzen, sicheres Transfer-Training und die richtige Rollstuhl-Einstellung reduzieren das Sturzrisiko erheblich.
Wie oft sollte man Gleichgewichtstraining machen?
Studien zeigen, dass drei Trainingseinheiten pro Woche von jeweils 20 bis 30 Minuten das Sturzrisiko um 30 bis 40 Prozent senken können. Regelmäßigkeit ist dabei wichtiger als Intensität. Auch kurze tägliche Übungen (z. B. Einbeinstand beim Zähneputzen) tragen zur Sturzprävention bei.
Erhöhen Medikamente das Sturzrisiko?
Ja – zahlreiche Medikamente können das Sturzrisiko erhöhen, darunter Schlafmittel, Blutdrucksenker, Antidepressiva und Antiepileptika. Eine regelmäßige Medikamentenüberprüfung mit dem behandelnden Arzt ist ein wichtiger Bestandteil der Sturzprävention.
Was tun, wenn man nach einem Sturz nicht aufstehen kann?
Bewahren Sie Ruhe, prüfen Sie auf Verletzungen und versuchen Sie die sichere Aufstehtechnik: Auf die Seite drehen, auf alle Viere kommen, an einem stabilen Möbelstück hochziehen. Gelingt das nicht, rufen Sie über Telefon, Hausnotruf oder durch Rufen Hilfe. Vermeiden Sie unkontrollierte Aufstehversuche, die zu weiteren Verletzungen führen können.
Wo finde ich Beratung zur Sturzprävention bei neurologischen Erkrankungen?
Anlaufstellen sind Ihr behandelnder Neurologe, Physiotherapeuten mit neurologischer Spezialisierung, spezialisierte Sanitätshäuser (z. B. Lettermann am Niederrhein oder KRIEGER in der Region Koblenz), Geh- und Bewegungsschulen sowie Beratungsstellen wie die Deutsche Schlaganfall-Hilfe. Das Fachportal neurocasemanagement.de bietet darüber hinaus umfassende Informationen zu allen Aspekten der neurologischen Versorgung.
Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bei gesundheitlichen Beschwerden oder Unsicherheiten wenden Sie sich bitte an Ihren behandelnden Arzt oder Therapeuten. Alle Angaben wurden sorgfältig recherchiert, eine Haftung wird jedoch nicht übernommen.